张娟医生的科普号

我们来学习掌握几个锻炼动作，做好提升背部健康的练习，我们的床不只用于躺着玩手机，我们可以用它做几组运动。三大练习如下：一、抬头收腹两手掌心朝下放腰部下面，一条腿弯曲，头颈肩部轻轻抬起，腹肌收紧二、侧桥肘和脚为支撑点，将身体撑起，上面的脚放在下面的脚的前面，也可以形成平板支撑。三、鸟狗式（四点支撑）四点支撑跪着（膝关节损伤的病人不建议），同时举起对侧的手臂和腿，保持6-8秒注意点：每天都要练习，以无痛能承受为原则，可以进阶逐步去完成，练习采用倒金字塔模式，举例：每1次练习时间为10秒，共做12次，中间休息的时间如下安排，大概用时3分钟。第1组：6次，休息20秒；第2组：4次，休息40秒；第3组：2次，结束。让我们动起来吧！！

睡姿：枕头不宜不高或过低，以生理位最佳；枕头主要部分放在颈后处，头顶部为薄薄的一层；体位以侧卧或仰卧为主，不可俯卧。静态颈部拉伸1、头顶用力向上顶，下颌内收，放松还原：2、左右对抗拉伸：3、 上下对抗

脸面部带状疱疹后神经痛由于受累的神经是三叉神经，并可累及面神经，临床上治疗难度很大，病人和医生都头痛。近日一名患者前额部针刺样疼痛，伴一天二次的爆发痛，痛至要寻死，病人合并糠尿病病史，在疼痛的刺激下，血糠在高位波动。病人在外院治疗后无明显好转而转入我院疼痛病房，在我院常规治疗后，爆发痛的时间缩短，但疼痛程度仍然无法忍受，经科内讨论商量并查阅文献后认为，病人时有后枕部疼痛，遂采用颈部神经处理，术后第一天病人爆发痛就消失，疼痛评分明显降低，作为一种的治疗思路，我们需要大量病例支持，但已找到一种新的方向，为病人带来了福音。

患者中有10-15%的病人会出现后遗神经痛，年龄大于50、60、75岁的患者，其发生带状疱疹后遗神经痛的可能性分别为40%、50%和75%，一般情况下，通过积极治疗后可以痊愈，但如果治疗不及时或治疗方法不恰当，有很大一部分病人会遗留终身疼痛，只能靠药物维持，但也时常效果不佳，影响睡眠和生活，所以强调早期到医院治疗，选择专业的科室进行治疗。我们针对发生带状疱疹后遗神经痛的不同阶段，把带状疱疹后遗神经痛的治疗分为三个阶段。分别是后遗神经痛后3个月以内、3-12个月和１年以上。后遗神经痛后3个月内，我们采用背根神经节臭氧和阿霉素注射以及脉冲射频调制术，加用中药内服、外敷或外洗，治愈率接近100%。后遗神经痛后3-12个月，我们采用背根神经节阿霉素注射和射频热凝术，加用中药外敷或外洗，西药口服治疗，有效率接近100%，但治愈率则有所下降。特别是不能做射频热凝术的疱疹发生部位，如脸部、双上肢和下肢等，后遗神经痛的比例明显增加。后遗神经痛后１年以上，我们采用背根神经节阿霉素注射和射频热凝术（胸部），加用以治疗搔痒为主的中药外敷或外洗，如效果不佳，则行脊髓电刺激治疗。

天气如早晚凉，中午热，很多人穿少了，来门诊时很多女性穿裙子，还没有穿袜子，有些毛衣风吹来时，不挡风，通过皮肤直入肌肤，而无风时，则又感觉太热，风衣是我推荐款，有领子，颈部不受寒，能挡风，偶尔又能遮雨。如果爱美的帅哥美女们受风寒了，我们希望早期治疗，不会落下病根。我们无法精准从西医中获得发病的根源，但几千年前的先人们已经为我们总结了源由，并给出了治疗方案，首先让我们先来了解并普及一下中医的基础知识吧。卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，卫有保卫、卫护之义。卫气生于水谷，行于脉外，其性彪悍，运行迅速而滑利。具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等作用。营气由水谷之精所化生，进入脉中，循脉运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始。和营气相对而言，卫气属阳，营气又称营阴。在风寒的早期，营卫不和引起的疼痛最多见，一是“卫弱营泄”。因卫气浮于外为抗风邪，失去外固的能力，营阴汗液自行溢出。二是“束卫营闭”，因阳气郁于肌表，外束卫气，营阴汗液无法正常排出。几千年前张仲景写的《伤寒论》为我们治疗打开了一所简单而有效的方法。寒邪胜，“束卫营闭”——葛根汤《黄帝内经》里面说：“太阳主外”，就说太阳经主外，所以一旦有外邪侵袭，太阳经就首当其冲。外寒侵袭，正邪交争于肌表，凝滞、收引，循行的路线上出现头项强痛、整个背部疼痛的一些症状，为什么有些人会有疼痛，而一些人却没有，西医认为和人的免疫力以及体格强壮有关，中医则认为邪气在这个太阳经里面，经气不利，气血运行不畅，所以轻的就紧就硬，重的就会疼痛，更严重的呢，整个后背可能都疼痛，再严重全身就会僵硬疼痛。邪气明显堵塞了太阳经脉而使气血不利，除出现上述整个项背的强急疼痛外，又有不爱出汗的，有风寒凝滞营卫的表现。卫气者，温分肉，充皮肤、肥腠理，司开阖者也。它有一个温煦皮肤的功能，寒邪它侵袭人体，卫气抗邪的时候，会把卫气团团包围，叫外束，卫气被寒邪郁闭，束缚住了，不能及时发挥它的温煦作用，那要恢复卫气的功能怎么办？我们选用葛根汤目的是祛邪解表，升津舒经，通过祛邪解表，恢复卫气的功能；通过升津舒经，使气血运行通畅，解除全身的僵硬疼痛。风邪为主，“卫弱营泄”——桂枝加葛根汤营卫不和的症状，卫气浮于外为抗风邪，这种司汗孔开合的功能就会受到影响或受到障碍，导致营阴外泄，主要是汗出，兼有太阳经气不利，邪郁太阳经输不利。用桂枝汤调和营卫，葛根有发散邪气，疏通经络，又可以缓急止痛，同时还可以补给太阳经脉中的津液。所以早期风寒入侵，我们只要从内调整营卫不和，从外进行外敷膏药、各理疗的治疗，我们疼痛科采用这种内外结合的治疗方法，临床上很好的疗效，康复后再加强锻炼，增强抵风寒的能力，也说明了早期治疗还是有必要性，如果早期没有治疗的后果是什么，请听下回讲解。自制健康饮品：生姜是一种日常调料，又可以入药。它药性辛温，能发汗解表，祛风散寒，作用缓和。，辛温之物有发散的特性，当外来的邪气还在肌表，辛散发汗，则表邪容易随汗而出，病也就会随之而解。红糖姜茶的制作：原料红糖、小黄姜。制作非常简单，将30克生姜切丝入锅，放入约250毫升的水，放两勺红糖，煮开即可。早晨饮用最佳。

骨质疏松症疼痛的主要原因：1.骨小梁折断使微血管破裂，形成血窦，而成瘀血，骨骼内部压力增高，部组织缺血缺氧，痛觉神经受到激惹等，引起疼痛。2.骨质疏松致椎体压缩性骨折时，变形严重，椎体高度丢失，椎间孔缩小压迫神经根造成疼痛、麻木和无力。3.当骨骼内部发生所谓的“微骨折”时，会导致定位不明确的疼痛骨质疏松症疼痛的表现：    骨质疏松症引起的疼痛，以腰背痛多见。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，仰卧时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。    老年骨质疏松症时，产生胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，骨质疏松引起的疼痛，无固定的疼痛部位，休息后减轻。 骨质疏松症疼痛的治疗药物：    富含钙和维生素D的平衡饮食，钙很重要，维生素D有助于钙的吸收利用，所以两者都要有。我们的身体自己会生产维生素D，但是需要阳光和皮肤的参与。所以，没事多晒晒晒太阳(让太阳晒到皮肤上）。可以测测血液中维生素D的水平，需要时及时补充。药物治疗包括补充钙剂、活化维生素D3、降钙素、以及二磷酸盐等。降钙素具有强有力的抗溶骨作用和显著的镇痛作用。二磷酸盐是对破骨细胞介导的骨吸收的一种有效的特异性抑制剂，它能选择性抑制破骨细胞的活性，与骨矿物质紧密结合，直接阻挡破骨细胞对骨的吸收，从而有效地抑制骨吸收，减轻疼痛。医生根据骨质疏松的严重程度和性别，已知的药物副作用和其它健康状况，选择最合适的药物。

腰椎射频消融治疗的患者需卧床休息12小时，之后可以下地。第一次下地特别注意因体位性低血压引起的头晕和跌倒。术后如无恶心、呕吐，可以立即进食、饮水。术后注意避免腰部负重，注意保暖，手术2周后如无不适，恢复正常生活。术后提倡尽早活动，术后当天可进行踝泵练习，以促进下肢血液循环，降低下肢血栓的发生几率；术后第二日开始进行直腿抬高练习，慢抬慢降，角度大于70度，每天3组，每组20次，以锻炼股四头肌的力量。术后坚持踝泵练习和直腿抬高练习。术后2周开始练习以下动作，方法：注意点：每天都要练习，以无痛能承受为原则，可以进阶逐步去完成，练习采用倒金字塔模式，举例：每1次练习时间为10秒，共做12次，中间休息的时间如下安排，大概用时3分钟。第1组：6次，休息20秒；第2组：4次，休息40秒；第3组：2次，结束。6周内不允许久坐，即腰部开始有不适感，称为久坐。一、 抬头收腹二、小燕飞三、鸟狗式（四点支撑）注意不要过早提重物、弯腰等。尤其防止急刹车时身体前后剧烈活动，导致腰椎损伤。

颈椎射频消融治疗后需平卧2小时,卧床休息12小时之后可以下地，第一次下地特别注意动作慢，以免因体位性低血压引起的头晕和跌倒。术后如无恶心、呕吐，可以立即进食和饮水。术后颈托需要佩戴7天，术后1周进行颈阻抗锻炼，增加项背肌的功能。方法是：上身直立，头略后仰，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰（即头和双手对抗），每次持续对抗5-10秒种，每天练习4次，每次对抗20下。站立位或从位均可练习。术后1月开始以下训练：1、上下对抗拉伸：2、左右对抗拉伸：3、旋转对抗拉伸：4、后背肌肉对抗拉伸：日常生活中注意保暖，枕头不宜不高或过低，以生理位最佳；枕头主要部分放在颈后处，头顶部为薄薄的一层；体位以侧卧或仰卧为主，不可俯卧。在3个月当中如因锻炼过度导致症状复发或加重，需要卧床休息直至症状完全消失，但是如因外伤导致症状，需及时到医院就诊，以防贻误病情。

以下的训练希望帮助你拉伸膝关节周围的肌肉和筋膜，同时也拉伸到你全身和膝关节相关的部位，目的是让关节周围的肌肉筋膜更为强壮，提供足够的支撑力，这样关节承受的压力会回到正常范围，促进功能恢复后，最终减少疼痛的烦扰。练习的注意点：只要你还能忍受，也没有受伤，就应该继续慢慢地进行练习，注意不要滑倒。通常情况下，建议一天做一次练习，每周休一天，但各种原因，每个人能够接受的练习频率都不同，原则上是尽可能地做练习，才能有显著的效果，但也不要过度，特别是还有较剧疼痛的病人，建议适当选择性训练，逐渐加大训练的量。 初阶版直腿抬高训练：取仰卧位，将腿伸直，向上缓慢上抬，与地面呈30度，停留几秒钟，一次可做十组。勾腿对抗：   取仰卧位，双腿伸直，膝盖骨和脚尖垂直向上，膝盖后方尽可能贴近地面。下肢抬高训练：俯卧位，膝关节伸展，髋关节后伸，在空中保持5秒，然后放下。 进阶版小腿后侧伸展双脚打开，将右脚向后挪动同时绷直右膝，接着请你尽可能地向前屈曲左膝，同时注意右脚不要抬离地面。在此过程中请务必完全绷直右膝。双手可以靠墙，增加稳定性。保持在当前位置，逐渐使出最大力气用右脚前脚掌向地面施压和放松。换左右脚重复两次。